體視顯微鏡--激光診療疾病的基本原理

激光能夠用來檢測(cè)或者治療疾病，是因?yàn)槿梭w組織在吸收適當(dāng)波長、適當(dāng)劑量的激光以后有可能發(fā)生光致生物作用、光致發(fā)光作用、光致光熱作用、光致化學(xué)作用、光致壓強(qiáng)作用、光致電磁場(chǎng)作用。

（一）體視顯微鏡--激光生物作用分類

1．兩類激光生物效應(yīng)。激光作用于生物組織并被生物組織吸收以后．作為激光與生物組織相互作用的zui終結(jié)果，可能使激光的某些參數(shù)發(fā)生改變，也可能使生物組織發(fā)生某些形態(tài)或功能的改變。通常將這兩類改變都稱為激光生物效應(yīng)，稱前者為第1類激光生物效應(yīng)，稱后者為第2類激光生物效應(yīng)。前者是激光檢測(cè)和診斷疾病的根據(jù)，后者是激光能夠治病的基礎(chǔ)。

2．兩種牛物反應(yīng)水平的激光。臨床應(yīng)用的激光常需分清兩種生物反應(yīng)的激光，這是因?yàn)樗鼈儜?yīng)用的和作用的機(jī)制是*不同的。有一種應(yīng)用目的是需要用來凝田或切削組織，常稱為光刀，另一種應(yīng)用的是需要用來理療或針灸。前者日的要求破壞局部組織，后者目的則要求修復(fù)損傷組織。當(dāng)激光作用于生物組織后直接引起不可逆性損傷則受照處的激光稱為弱反應(yīng)激光，簡稱為弱激光。眼科用于光凝固、虹膜打孔等治療用的激光屆—1：強(qiáng)激光，用于檢測(cè)用的激光則是弱激光。

（二）體視顯微鏡--激光生物作用機(jī)制

1．熱作用。主要是在可見光和紅外光范圍的激光引起的。弱激光不會(huì)直接造成不可逆損傷，可促使[6l管擴(kuò)張，血液流動(dòng)加強(qiáng)，從而改善局部的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)傷口和潰瘍的愈合，還具有鎮(zhèn)痛和緩解肌肉痙攣等作用。強(qiáng)激光直接造成生物組織的不可逆性損傷，故可用以清除各種贅生物，如疵、痞、癌等，或凝固出血點(diǎn)、封閉破L等。

2．壓力作用激光照射到人體上形成一種壓力（光壓）。如果激光呈大功率脈沖狀態(tài)，則產(chǎn)生的壓力很強(qiáng)。若激光聚焦功率為10w/cm，則其壓力可達(dá)40g/cm。強(qiáng)激光照射到生物組織時(shí)，使組織汽化，產(chǎn)生熱膨脹，這時(shí)體積劇烈增加而產(chǎn)生巨大的壓力，破壞性較大。臨床上可利用這種壓力在眼睛上房角處打孔，以溝通房水，降低眼壓，治療青光眼．還可以利用這種沖擊波的力量來治療后發(fā)性白內(nèi)障和玻璃體出血后形成的機(jī)化索條等。

3．光化學(xué)作用。利用激）t能量激活體內(nèi)某些化學(xué)反應(yīng)。其中包括光致分解（吸收光能而導(dǎo)致化學(xué)分解的過程）、光致氧化（光作用下，反應(yīng)物失去電子的過程）、光致聚合（光作用下，小分子聚合成大分子的過程）、光致敏化（在光敏劑參與下，用特定波長的光作用而產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)）4種主要類型。光敏化治療是以血葉咐衍生物為代表的光動(dòng)力

學(xué)療法，用以破壞癌細(xì)胞，需要氧分子參加才能起反應(yīng)。另一類光敏劑如補(bǔ)骨脂素不需

氧分子參加。局部徐補(bǔ)骨酪配后，再用紫外激光局部照射，可以治療白癱風(fēng)和銀屑病等疾病。

4．電磁場(chǎng)作用。高功率激光所產(chǎn)生的強(qiáng)電磁場(chǎng)，可以便生物組織發(fā)生明顯的變化。

5．刺激場(chǎng)作用。主要指功率較低的He—Ne激光對(duì)機(jī)體的作用?？纱龠M(jìn)神經(jīng)再生，毛發(fā)生長，降低的血細(xì)胞回升，使骨癡生長迅速而使骨折愈合，還可抑制細(xì)菌生長從而消炎止痛。

以上5種效應(yīng)中．壓力效應(yīng)和電磁場(chǎng)效應(yīng)主要為大功率或中等功率激光所具有。而光化學(xué)反應(yīng)和光刺激作用主要由小功率激光引起，熱效應(yīng)則大、中、小3種功率的激光均有。

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